VI СЪЕЗД АЛЛЕРГОЛОГОВ И ИММУНОЛОГОВ СНГ

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС АЛЛЕРГОЛОГОВ И ИММУНОЛОГОВ

III РОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ИММУНОТЕРАПИИ

Москва, Россия 11-14 сентября 2006г.

Эффективность антитимоцитарного глобулина антилимфолин при апластической анемии

Р.Н. Шишина, В.Л. Голубева, Л.Д. Серова, Российский НИИ геронтологии, Москва, Россия.

Апластическая анемия (АА) – тяжелое приобретенное заболевание системы крови, характеризующееся панцитопенией в периферической крови и недостаточностью гемопоэза, что проявляется в преобладании жирового костного мозга над кроветворным и высокой летальности (30-40% и более). Это обусловлено полиэтиологичностью болезни, и возникающими отсюда проблемами в ее лечении. Сегодня лидирующим методом лечения АА является иммуносупрессивная терапия (ИСТ) с использованием антилимфоцитарого или антитимоцитарного глобулина (АТГ) и циклоспорина А (ЦСА). РНИИ геронтологии является производителем единственного российского АТГ антилимфолина, который с успехом применяется для лечения больных АА более 10 лет. Наш опыт основан на результатах лечения 55 больных АА в возрасте 18-50 лет, которым применяли антилимфолин (козий) в виде монотерапии в дозах 15-20мг/кг массы тела, курс 5 дней (32 пациента) в виде комбинированной терапии – антилимфолин (20-25 мг/кг - 5 дней) + ЦСА (10 мг/кг в течение не менее 6 мес.) - (23 пациента). Из всех больных сверхтяжелая форма болезни была у 10, тяжелая – у 35 и нетяжелая - у 10 пациентов. Анализ клинических проявлений в остром периоде АА почти у всех больных подтвердил уменьшение клеток гемопоэза в костном мозге и периферической крови. По степени ответа на лечение отмечали полную клинико-гематологическую ремиссию, клинико-гематологическую компенсацию и отсутствие ответа. При монотерапии положительно ответили 62,5% больных, 10-летняя выживаемость составила 35 %, а медиана выживаемости - 25 месяцев. При комбинированной ИСТ (АТГ+ЦСА) положительно ответили 87% больных, 10-летняя выживаемость и медиана выживаемости составили 75% и 120 месяцев соответственно. Таким образом, проведенное исследование, в котором препаратом первой линии был использован российский АТГ антилимфолин, подтвердило его высокую лечебную эффективность в качестве иммуносупрессанта при монотерапии и, особенно, в составе комбинированной ИСТ. Полученные данные легли в основу разработанных протоколов лечения АА у взрослых.